民營醫(yī)院的發(fā)展,有多少掣肘因素?

 作者:李名梁    319

中國民營醫(yī)院發(fā)展研究咨詢中心長期研究與咨詢的經(jīng)歷表明,目前民營醫(yī)院的發(fā)展大環(huán)境總體良好。但由于方方面面的因素,民營醫(yī)院在發(fā)展過程中還存在不少瓶頸制約。從外環(huán)境看,社會對民營醫(yī)院的不理解,老百姓對服務(wù)質(zhì)量、價格的疑慮,以及政府一些政策的不明朗,都使民營醫(yī)院深感壓力巨大。從內(nèi)環(huán)境看,民營醫(yī)院在誠信經(jīng)營、行業(yè)自律等方面還存在一些問題。目前制約民營醫(yī)院發(fā)展的因素主要體現(xiàn)在以下幾個方面:


  1、定位起點不高,制約后續(xù)發(fā)展。目前,許多地區(qū)已有較為完整的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系,衛(wèi)生資源并不十分缺乏。民營醫(yī)院想要從中爭得一席之地,必須在高起點上進(jìn)行科學(xué)合理的定位,在特需服務(wù)和特色??粕洗蝽懫放疲纬扇^產(chǎn)品。但目前大部分民營醫(yī)院的起點較低,無論在精尖設(shè)備、技術(shù)人才、醫(yī)療質(zhì)量,還是在管理水平、規(guī)模效應(yīng)等方面都無明顯優(yōu)勢,無法與公立醫(yī)院抗衡。特別是在公立醫(yī)院體制改革尚未完全啟動的情況下,絕大多數(shù)技術(shù)尖子、管理能手還掌握在公立醫(yī)院手中。加上民營醫(yī)院從各地招聘的人員技術(shù)水平參差不齊,需要一個“整合”的過程,致使服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量受到限制。在這種“先天不足”的情況下,民營醫(yī)院想要在公立醫(yī)院和外資營利性醫(yī)院的夾縫中尋求合適的發(fā)展之路并非易事。


  2、政策法規(guī)滯后,管理矛盾顯現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場的開放、民營醫(yī)院的崛起,目前執(zhí)行的1994年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》已無法適應(yīng)實際工作的需求,行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、人員變更手續(xù)、有效監(jiān)管措施等問題和矛盾不斷出現(xiàn)。如困擾民營醫(yī)院發(fā)展較為突出的醫(yī)保定點問題,由于缺乏有效的監(jiān)控方法,目前,除少數(shù)民營醫(yī)院,絕大多數(shù)民營醫(yī)院尚被排除在醫(yī)保定點單位之外。在人員流動方面,按照現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,一位醫(yī)生只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊上崗。若要更換單位,必須重新辦理相關(guān)注冊手續(xù)。民營醫(yī)院過頻的人員流動,使民營醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門雙方均被大量的資質(zhì)確認(rèn)、變更注冊手續(xù)所牽累。一段時間,因外聘人員在手續(xù)未辦妥的情況下上崗而被查處的現(xiàn)象時有發(fā)生。


  3、經(jīng)營理念偏差,行業(yè)自律欠缺。民營醫(yī)院作為民營企業(yè)的一種特殊形式,具有社會公益性和民營經(jīng)濟(jì)逐利性的雙重性質(zhì),加上投資醫(yī)院本身就是一個長線項目,回報速度相對較慢,十分考驗投資者的耐心。而個別民營醫(yī)院的投資者和管理者缺乏長期利益最大化指導(dǎo)思想和行業(yè)自律性,盲目追求短期利潤,想方設(shè)法提高收益,對病人采取不合理用藥、不合理檢查或過度服務(wù)。有的甚至違背職業(yè)道德,把小病說成大病,把檢查陰性結(jié)果說成陽性(特別是一些性病病人),增加病人負(fù)擔(dān)、也造成社會不良影響。在政府部門受理的投訴中,有關(guān)亂收費、收費貴的投訴較多。也有醫(yī)務(wù)人員因經(jīng)受不住良心的譴責(zé)而主動離開民營醫(yī)院。


  4、違規(guī)廣告宣傳,引發(fā)誠信危機(jī)。民營醫(yī)院為擴(kuò)大自身社會知名度和影響力,廣告宣傳成為它們一個重要的營銷策略。而恰恰就是因為廣告,給它們帶來了患者,也引發(fā)了人們的廣泛質(zhì)疑和抨擊。特別是北京新興醫(yī)院事件,給廣告誠信帶來極大危機(jī),正可謂“成也廣告,敗也廣告”。目前醫(yī)療廣告最大的通病是夸大宣傳,甚至虛假宣傳,如在原單位醫(yī)術(shù)一般的退休醫(yī)生,在民營醫(yī)院則被宣傳成有深厚造詣的名醫(yī)名家;一些疾病的治療效果被過度夸大等等。由此導(dǎo)致公眾和消費者的不信任,而政府部門將其作為醫(yī)保準(zhǔn)入的條件之一而予以限制,這些都給民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展埋下了重重危機(jī)。


  5、觀念陳舊偏見,行業(yè)風(fēng)險加大?,F(xiàn)階段,患者對民營醫(yī)院的信任度明顯比有著長期信譽積累、已贏得病人信賴的公立醫(yī)院小得多?!懊駹I醫(yī)院就是為了賺錢”或“民營醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”等片面看法在一定時期內(nèi)仍然存在。有的甚至將民營醫(yī)院與亂收費、宰客等名詞關(guān)聯(lián)起來。而民營醫(yī)院自身的一些不規(guī)范行為也進(jìn)一步加深了社會對民營醫(yī)院的這種偏見,從而形成惡性循環(huán)。同時,部分政府部門在政策執(zhí)行上,對公立醫(yī)院與民營醫(yī)院也用兩種眼光、兩種尺度看待,使民營醫(yī)院無法與公立醫(yī)院進(jìn)行公平競爭。醫(yī)療行業(yè)本身就是一個高風(fēng)險行業(yè),而社會偏見、政策受限,都使民營醫(yī)院抵御行業(yè)風(fēng)險的能力進(jìn)一步削弱.

李名梁
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