某醫(yī)院職位說明書
醫(yī)保辦－醫(yī)保審核
職位名稱：醫(yī)保審核 所在部門：醫(yī)保辦
報告關系：醫(yī)保辦主任 職位等級：
職位編號： 編制日期：2003-12-05
一、職位概要
監(jiān)督檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、因病施治”的具體落實情況。
二、職責要求
職能 具體職責
醫(yī)?；颊呓Y算清單審核 1、 檢查/核對醫(yī)保患者出院結算是否正確/用藥是否符合目錄，如有疑問與科室醫(yī)生溝通協(xié)調解決；（每天審核量20份以上）
目錄維護 1、 根據(jù)北京市下發(fā)的文件， 維護院內的診療及服務設施；
2、 根據(jù)結帳的回款率檢查質量目錄/服務目錄準確性；
3、 定期與財務處對帳，匯總統(tǒng)計單病種費用及一些臨床科室醫(yī)療費用執(zhí)行情況，當某種單病種費用不合理時或某病區(qū)醫(yī)療費用增長幅度過快時，分析原因并上報有關領導；
4、 維護醫(yī)院診療服務設施目錄，核對患者出院費用清單。