醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編
醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編 Standard Administration Document （因各醫(yī)院藥劑管理內容和形式不同，本匯編僅供參考） 1 藥品質量管理組織機構圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質量管理組織機構|共1頁；第1頁 | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |1 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0001　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | [pic] 2 藥品質量管理小組網絡圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質量管理小組網絡|共1頁；第1頁 | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |2 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0002　批準日期： 2003.6.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | [pic] 3 藥品質量管理組織的職責 |部門：藥劑科 |題目：藥品質量管理組織的職|共×頁；第×頁 | | |責 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |3 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0003　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | 1 目的：明確質量管理小組的職責。 2 范圍：藥房調劑人員、藥庫采購人員、質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員，藥品質量管理組織。 4 程序： 4.1質量管理領導小組的任務、職責。 4.1.1建立藥品的質量管理體系，組織實施藥品質量方針； 4.1.2保證質量管理人員行使職權； 4.1.3對院內所供應藥品的質量負領導責任。 4.2 質量管理小組的任務、職責。 4.2.1行使質量管理職能，在藥房內部對藥品質量具有裁決權。 4.2.2負責起草藥房藥品質量管理制度，并指導、督促制度的執(zhí)行。 4.2.3負責建立院內所供應藥品的質量檔案。 4.2.4負責藥品質量的查詢，質量事故和質量投訴的調查、處理和報告。 4.2.5負責藥品質量驗收和指導藥品的保管、養(yǎng)護和運輸中的質量工作。 4.2.6負責質量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監(jiān)督。 4.2.7負責收集和分析藥品質量信息，藥品不良反應報告工作。 4.2.8協(xié)助開展對藥房職工藥品質量管理方面的教育、培訓和考核 4.3制訂藥品調劑管理和質量管理文件的形成、審查、批準、生效、修正和廢除程序。 4.4 制訂藥品購進驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫等工作的質量管理制度。 4.5定期對藥品質量進行自查，按規(guī)定進行檢查，以證實與操作規(guī)范相一致，并做好記錄 ，對執(zhí)行情況進行評價，對不足情況定出改進措施。 ××區(qū)中心醫(yī)院藥事管理委員會名單 主 任：××× 副主任： 委 員：×××　×××　×××　×××　×××　×××　×××　 藥品質量管理小組 負責人： 組　員：　×××　×××　×××　×××　×××　××× 4 各級人員的崗位職責 4.1 門、急診藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：門、急診藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |1 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確門、急診藥房人員崗位職責。 2 范圍：門、急診藥房調劑人員，質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、門、急診藥房負責人。 4 程序： 4.1 配方和發(fā)藥必須是兩人以上，分別進行。接到處方后應對各項內容認真審查，無誤后方 可調配。不合格的退回修改，處方必須由醫(yī)師在修改處重新蓋章或簽字。 4.2 配方時應細心、謹慎，劑量準確，寫清服用法，不得用手直接接觸藥品，配方時不準談 笑，不準吸煙。 4.3 調配好的藥品經仔細與處方及電腦顯示內容核對后方可發(fā)藥，發(fā)藥時應說明藥品的使用 方法及有關注意事項，出現(xiàn)差錯及時登記。 4.4 收方、發(fā)藥應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發(fā)生爭吵。 4.5 已發(fā)出的藥品原則上不予退回，確認是包裝、質量等問題或因醫(yī)生開錯的可予調換。醫(yī) 生開錯退回的，應有醫(yī)生退藥說明和門辦蓋章，并仔細檢查藥品原包裝及質量，并予詳 細登記。 4.6 藥品定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 4.7 “麻醉、毒性、精神”等特殊管理藥品嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。 4.8 急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。 4.9 特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.10 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，掛牌上崗。自覺遵守規(guī)章制度，堅守崗位。 4.11 保持室內整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴格分開，個人用品不準隨便放置。 4.12 配方間內不準科外人員進入并禁止吸煙。 4.13 配合臨床各科做好門、急診處方和病房臨時借藥的配發(fā)放工作，確保發(fā)出的藥品的質量 ，品種齊全，發(fā)藥及時。 4.14 積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時提供所需的用藥。 4.2 住院藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：住院藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |2 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確住院藥房人員崗位職責。 2 范圍：住院藥房調劑人員、質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、住院藥房負責人。 4 程序： 4.1認真仔細按各科電腦中（處方醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）排、發(fā)藥，有疑問時，應及時與各相 關科室聯(lián)系，不準在情況不明的情況下發(fā)藥。 4.2不易識別的藥品配發(fā)時必須做好系統(tǒng)識別標記，便于護士核對。 4.3藥品定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 4.4根據(jù)有關規(guī)定嚴格管好麻醉、毒性、精神藥品，做好藥品的有效期管理。 4.5搶救病人的用藥必須隨到隨配。夜間搶救用藥缺時，由病區(qū)護士到急診藥房暫借，第 二天從住院藥房補領后，及時還給急診藥房。 4.6特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.7上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.8注意服務態(tài)度，不準與護士、病人發(fā)生爭吵。 4.9保持室內整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴格分開，個人用品不準隨便放置。 4.10配方間不準科外人員進入。 4.11監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。 4.3 中藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：中藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |3 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確中藥調配人員的崗位職責。 2 范圍：用于中藥房調劑人員、質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、中藥房負責人。 4 程序： 4.1 遵守“藥品管理法”有關規(guī)定，做好中藥飲片的質量管理工作。 4.2 每日檢查格斗中的藥材質量，發(fā)現(xiàn)質量問題應及時進行處理。 4.3 認真仔細調配處方，做好稱量準、分帖勻、包扎牢、藥味不延漏，發(fā)藥時詳細交代服用 法及注意事項。 4.4 收方、發(fā)藥時應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人發(fā)生爭吵。 4.5 毒性中藥按有關“管理條例”管理，貴重藥品按方銷存。 4.6 危急病人處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。 4.7 衡器保持經常清潔，每年應檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問題應及時修理。 4.8 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.9 保持室內整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。 4.10 配方間內不準吸煙，不準科外人員進入。 4.4 中藥庫崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：中藥庫崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |4 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確中藥庫人員的崗位職責。 2 范圍：用于中藥庫人員、質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、中藥庫管理員、中藥房負責人。 4 程序： 4.1 藥材進庫應對其規(guī)格、數(shù)量、質量等多項內容進行嚴格驗收，并作好驗收記錄，合格者 按定位放置。 4.2 藥材保管做到勤查、勤整理，并做好記錄。 4.3 認真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好藥材貯存間溫、濕度，按要 求定時作好記錄，保證藥材在庫質量。 4.4 藥材出庫堅持“先進先出”的原則，做到單據(jù)齊全帳物相符。 4.5 煎藥應有符合要求的場地，嚴格按操作規(guī)程進行，并認真做好記錄。 4.6 報損藥材必須手續(xù)齊備，經審核批準，方可做帳計銷。 4.7 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.8 經常保持室內清潔整齊，個人物品不準放入藥材貯存間混放。 4.9 做好防火、防盜等安全工作。 4.10 藥材貯存間禁止無關人員進入。 4.5 藥品調劑(配)人員崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：藥品調劑(配)人員崗位 |共×頁；第×頁 | | |職責 | | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |5 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.8.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確藥品調劑（配）人員崗位職責。 2 范圍：用于藥房調劑人員、質量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、各調劑（配）部門負責人。 4 程序： 4.1 處方必須由法定的藥學技術人員進行調配。 4.2 加強業(yè)務學習，提高自身的業(yè)務素質，對窗口咨詢和病人提問應能從專業(yè)的角度加以指 導。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正 蓋章后再行調配。 4.3 收到處方后認真審閱處方內容（包括姓...
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