醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編
醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編 Standard Administration Document （因各醫(yī)院藥劑管理內(nèi)容和形式不同，本匯編僅供參考） 1 藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)|共1頁(yè)；第1頁(yè) | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |1 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0001　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) | [pic] 2 藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)|共1頁(yè)；第1頁(yè) | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |2 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0002　批準(zhǔn)日期： 2003.6.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) | [pic] 3 藥品質(zhì)量管理組織的職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理組織的職|共×頁(yè)；第×頁(yè) | | |責(zé) | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |3 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0003　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) | 1 目的：明確質(zhì)量管理小組的職責(zé)。 2 范圍：藥房調(diào)劑人員、藥庫(kù)采購(gòu)人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員，藥品質(zhì)量管理組織。 4 程序： 4.1質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)、職責(zé)。 4.1.1建立藥品的質(zhì)量管理體系，組織實(shí)施藥品質(zhì)量方針； 4.1.2保證質(zhì)量管理人員行使職權(quán)； 4.1.3對(duì)院內(nèi)所供應(yīng)藥品的質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。 4.2 質(zhì)量管理小組的任務(wù)、職責(zé)。 4.2.1行使質(zhì)量管理職能，在藥房?jī)?nèi)部對(duì)藥品質(zhì)量具有裁決權(quán)。 4.2.2負(fù)責(zé)起草藥房藥品質(zhì)量管理制度，并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行。 4.2.3負(fù)責(zé)建立院內(nèi)所供應(yīng)藥品的質(zhì)量檔案。 4.2.4負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的查詢，質(zhì)量事故和質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理和報(bào)告。 4.2.5負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量驗(yàn)收和指導(dǎo)藥品的保管、養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸中的質(zhì)量工作。 4.2.6負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格藥品的審核，對(duì)不合格藥品的處理過(guò)程實(shí)施監(jiān)督。 4.2.7負(fù)責(zé)收集和分析藥品質(zhì)量信息，藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作。 4.2.8協(xié)助開(kāi)展對(duì)藥房職工藥品質(zhì)量管理方面的教育、培訓(xùn)和考核 4.3制訂藥品調(diào)劑管理和質(zhì)量管理文件的形成、審查、批準(zhǔn)、生效、修正和廢除程序。 4.4 制訂藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)等工作的質(zhì)量管理制度。 4.5定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行自查，按規(guī)定進(jìn)行檢查，以證實(shí)與操作規(guī)范相一致，并做好記錄 ，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不足情況定出改進(jìn)措施。 ××區(qū)中心醫(yī)院藥事管理委員會(huì)名單 主 任：××× 副主任： 委 員：×××　×××　×××　×××　×××　×××　×××　 藥品質(zhì)量管理小組 負(fù)責(zé)人： 組　員：　×××　×××　×××　×××　×××　××× 4 各級(jí)人員的崗位職責(zé) 4.1 門、急診藥房崗位職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：門、急診藥房崗位職責(zé) |共×頁(yè)；第×頁(yè) | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |1 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0004　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)| | |標(biāo) | 1 目的：明確門、急診藥房人員崗位職責(zé)。 2 范圍：門、急診藥房調(diào)劑人員，質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、門、急診藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 4.1 配方和發(fā)藥必須是兩人以上，分別進(jìn)行。接到處方后應(yīng)對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真審查，無(wú)誤后方 可調(diào)配。不合格的退回修改，處方必須由醫(yī)師在修改處重新蓋章或簽字。 4.2 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，劑量準(zhǔn)確，寫清服用法，不得用手直接接觸藥品，配方時(shí)不準(zhǔn)談 笑，不準(zhǔn)吸煙。 4.3 調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細(xì)與處方及電腦顯示內(nèi)容核對(duì)后方可發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)說(shuō)明藥品的使用 方法及有關(guān)注意事項(xiàng)，出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記。 4.4 收方、發(fā)藥應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問(wèn)，不說(shuō)禁語(yǔ)，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。 4.5 已發(fā)出的藥品原則上不予退回，確認(rèn)是包裝、質(zhì)量等問(wèn)題或因醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)的可予調(diào)換。醫(yī) 生開(kāi)錯(cuò)退回的，應(yīng)有醫(yī)生退藥說(shuō)明和門辦蓋章，并仔細(xì)檢查藥品原包裝及質(zhì)量，并予詳 細(xì)登記。 4.6 藥品定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔、標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。 4.7 “麻醉、毒性、精神”等特殊管理藥品嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4.8 急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。 4.9 特殊管理、貴重藥品日銷帳應(yīng)帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.10 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，掛牌上崗。自覺(jué)遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位。 4.11 保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置。 4.12 配方間內(nèi)不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入并禁止吸煙。 4.13 配合臨床各科做好門、急診處方和病房臨時(shí)借藥的配發(fā)放工作，確保發(fā)出的藥品的質(zhì)量 ，品種齊全，發(fā)藥及時(shí)。 4.14 積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時(shí)提供所需的用藥。 4.2 住院藥房崗位職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：住院藥房崗位職責(zé) |共×頁(yè)；第×頁(yè) | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |2 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0004　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)| | |標(biāo) | 1 目的：明確住院藥房人員崗位職責(zé)。 2 范圍：住院藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、住院藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 4.1認(rèn)真仔細(xì)按各科電腦中（處方醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑）排、發(fā)藥，有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與各相 關(guān)科室聯(lián)系，不準(zhǔn)在情況不明的情況下發(fā)藥。 4.2不易識(shí)別的藥品配發(fā)時(shí)必須做好系統(tǒng)識(shí)別標(biāo)記，便于護(hù)士核對(duì)。 4.3藥品定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔、標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。 4.4根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管好麻醉、毒性、精神藥品，做好藥品的有效期管理。 4.5搶救病人的用藥必須隨到隨配。夜間搶救用藥缺時(shí)，由病區(qū)護(hù)士到急診藥房暫借，第 二天從住院藥房補(bǔ)領(lǐng)后，及時(shí)還給急診藥房。 4.6特殊管理、貴重藥品日銷帳應(yīng)帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.7上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位。 4.8注意服務(wù)態(tài)度，不準(zhǔn)與護(hù)士、病人發(fā)生爭(zhēng)吵。 4.9保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置。 4.10配方間不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入。 4.11監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。 4.3 中藥房崗位職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：中藥房崗位職責(zé) |共×頁(yè)；第×頁(yè) | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |3 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0004　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)| | |標(biāo) | 1 目的：明確中藥調(diào)配人員的崗位職責(zé)。 2 范圍：用于中藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、中藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 4.1 遵守“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。 4.2 每日檢查格斗中的藥材質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。 4.3 認(rèn)真仔細(xì)調(diào)配處方，做好稱量準(zhǔn)、分帖勻、包扎牢、藥味不延漏，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代服用 法及注意事項(xiàng)。 4.4 收方、發(fā)藥時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問(wèn)，不準(zhǔn)與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。 4.5 毒性中藥按有關(guān)“管理?xiàng)l例”管理，貴重藥品按方銷存。 4.6 危急病人處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。 4.7 衡器保持經(jīng)常清潔，每年應(yīng)檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)修理。 4.8 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位。 4.9 保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲(chóng)、防鼠等工作。 4.10 配方間內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入。 4.4 中藥庫(kù)崗位職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：中藥庫(kù)崗位職責(zé) |共×頁(yè)；第×頁(yè) | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |4 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0004　批準(zhǔn)日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)| | |標(biāo) | 1 目的：明確中藥庫(kù)人員的崗位職責(zé)。 2 范圍：用于中藥庫(kù)人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、中藥庫(kù)管理員、中藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 4.1 藥材進(jìn)庫(kù)應(yīng)對(duì)其規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，并作好驗(yàn)收記錄，合格者 按定位放置。 4.2 藥材保管做到勤查、勤整理，并做好記錄。 4.3 認(rèn)真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好藥材貯存間溫、濕度，按要 求定時(shí)作好記錄，保證藥材在庫(kù)質(zhì)量。 4.4 藥材出庫(kù)堅(jiān)持“先進(jìn)先出”的原則，做到單據(jù)齊全帳物相符。 4.5 煎藥應(yīng)有符合要求的場(chǎng)地，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，并認(rèn)真做好記錄。 4.6 報(bào)損藥材必須手續(xù)齊備，經(jīng)審核批準(zhǔn)，方可做帳計(jì)銷。 4.7 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位。 4.8 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，個(gè)人物品不準(zhǔn)放入藥材貯存間混放。 4.9 做好防火、防盜等安全工作。 4.10 藥材貯存間禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。 4.5 藥品調(diào)劑(配)人員崗位職責(zé) |部門：藥劑科 |題目：藥品調(diào)劑(配)人員崗位 |共×頁(yè)；第×頁(yè) | | |職責(zé) | | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |5 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準(zhǔn)：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號(hào)： 0004　批準(zhǔn)日期： 2003.8.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)| | |標(biāo) | 1 目的：明確藥品調(diào)劑（配）人員崗位職責(zé)。 2 范圍：用于藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、各調(diào)劑（配）部門負(fù)責(zé)人。 4 程序： 4.1 處方必須由法定的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)配。 4.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)窗口咨詢和病人提問(wèn)應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指 導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正 蓋章后再行調(diào)配。 4.3 收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容（包括姓...
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