醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編
醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編 Standard Administration Document （因各醫(yī)院藥劑管理內(nèi)容和形式不同，本匯編僅供參考） 1 藥品質(zhì)量管理組織機構圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理組織機構|共1頁；第1頁 | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |1 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0001　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | [pic] 2 藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡圖 |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡|共1頁；第1頁 | | |圖 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |2 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0002　批準日期： 2003.6.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | [pic] 3 藥品質(zhì)量管理組織的職責 |部門：藥劑科 |題目：藥品質(zhì)量管理組織的職|共×頁；第×頁 | | |責 | | |文件編碼：Qa-000|制訂：2003.5.1| |起草：××× | |3 | | | | |部門審核：藥劑科|審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0003　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達標 | 1 目的：明確質(zhì)量管理小組的職責。 2 范圍：藥房調(diào)劑人員、藥庫采購人員、質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員，藥品質(zhì)量管理組織。 4 程序： 4.1質(zhì)量管理領導小組的任務、職責。 4.1.1建立藥品的質(zhì)量管理體系，組織實施藥品質(zhì)量方針； 4.1.2保證質(zhì)量管理人員行使職權； 4.1.3對院內(nèi)所供應藥品的質(zhì)量負領導責任。 4.2 質(zhì)量管理小組的任務、職責。 4.2.1行使質(zhì)量管理職能，在藥房內(nèi)部對藥品質(zhì)量具有裁決權。 4.2.2負責起草藥房藥品質(zhì)量管理制度，并指導、督促制度的執(zhí)行。 4.2.3負責建立院內(nèi)所供應藥品的質(zhì)量檔案。 4.2.4負責藥品質(zhì)量的查詢，質(zhì)量事故和質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理和報告。 4.2.5負責藥品質(zhì)量驗收和指導藥品的保管、養(yǎng)護和運輸中的質(zhì)量工作。 4.2.6負責質(zhì)量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監(jiān)督。 4.2.7負責收集和分析藥品質(zhì)量信息，藥品不良反應報告工作。 4.2.8協(xié)助開展對藥房職工藥品質(zhì)量管理方面的教育、培訓和考核 4.3制訂藥品調(diào)劑管理和質(zhì)量管理文件的形成、審查、批準、生效、修正和廢除程序。 4.4 制訂藥品購進驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫等工作的質(zhì)量管理制度。 4.5定期對藥品質(zhì)量進行自查，按規(guī)定進行檢查，以證實與操作規(guī)范相一致，并做好記錄 ，對執(zhí)行情況進行評價，對不足情況定出改進措施。 ××區(qū)中心醫(yī)院藥事管理委員會名單 主 任：××× 副主任： 委 員：×××　×××　×××　×××　×××　×××　×××　 藥品質(zhì)量管理小組 負責人： 組　員：　×××　×××　×××　×××　×××　××× 4 各級人員的崗位職責 4.1 門、急診藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：門、急診藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |1 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確門、急診藥房人員崗位職責。 2 范圍：門、急診藥房調(diào)劑人員，質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、門、急診藥房負責人。 4 程序： 4.1 配方和發(fā)藥必須是兩人以上，分別進行。接到處方后應對各項內(nèi)容認真審查，無誤后方 可調(diào)配。不合格的退回修改，處方必須由醫(yī)師在修改處重新蓋章或簽字。 4.2 配方時應細心、謹慎，劑量準確，寫清服用法，不得用手直接接觸藥品，配方時不準談 笑，不準吸煙。 4.3 調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細與處方及電腦顯示內(nèi)容核對后方可發(fā)藥，發(fā)藥時應說明藥品的使用 方法及有關注意事項，出現(xiàn)差錯及時登記。 4.4 收方、發(fā)藥應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發(fā)生爭吵。 4.5 已發(fā)出的藥品原則上不予退回，確認是包裝、質(zhì)量等問題或因醫(yī)生開錯的可予調(diào)換。醫(yī) 生開錯退回的，應有醫(yī)生退藥說明和門辦蓋章，并仔細檢查藥品原包裝及質(zhì)量，并予詳 細登記。 4.6 藥品定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 4.7 “麻醉、毒性、精神”等特殊管理藥品嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。 4.8 急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。 4.9 特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.10 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，掛牌上崗。自覺遵守規(guī)章制度，堅守崗位。 4.11 保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴格分開，個人用品不準隨便放置。 4.12 配方間內(nèi)不準科外人員進入并禁止吸煙。 4.13 配合臨床各科做好門、急診處方和病房臨時借藥的配發(fā)放工作，確保發(fā)出的藥品的質(zhì)量 ，品種齊全，發(fā)藥及時。 4.14 積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時提供所需的用藥。 4.2 住院藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：住院藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |2 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確住院藥房人員崗位職責。 2 范圍：住院藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、住院藥房負責人。 4 程序： 4.1認真仔細按各科電腦中（處方醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）排、發(fā)藥，有疑問時，應及時與各相 關科室聯(lián)系，不準在情況不明的情況下發(fā)藥。 4.2不易識別的藥品配發(fā)時必須做好系統(tǒng)識別標記，便于護士核對。 4.3藥品定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 4.4根據(jù)有關規(guī)定嚴格管好麻醉、毒性、精神藥品，做好藥品的有效期管理。 4.5搶救病人的用藥必須隨到隨配。夜間搶救用藥缺時，由病區(qū)護士到急診藥房暫借，第 二天從住院藥房補領后，及時還給急診藥房。 4.6特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 4.7上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.8注意服務態(tài)度，不準與護士、病人發(fā)生爭吵。 4.9保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴格分開，個人用品不準隨便放置。 4.10配方間不準科外人員進入。 4.11監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。 4.3 中藥房崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：中藥房崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |3 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確中藥調(diào)配人員的崗位職責。 2 范圍：用于中藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、中藥房負責人。 4 程序： 4.1 遵守“藥品管理法”有關規(guī)定，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。 4.2 每日檢查格斗中的藥材質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應及時進行處理。 4.3 認真仔細調(diào)配處方，做好稱量準、分帖勻、包扎牢、藥味不延漏，發(fā)藥時詳細交代服用 法及注意事項。 4.4 收方、發(fā)藥時應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人發(fā)生爭吵。 4.5 毒性中藥按有關“管理條例”管理，貴重藥品按方銷存。 4.6 危急病人處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。 4.7 衡器保持經(jīng)常清潔，每年應檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問題應及時修理。 4.8 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.9 保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。 4.10 配方間內(nèi)不準吸煙，不準科外人員進入。 4.4 中藥庫崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：中藥庫崗位職責 |共×頁；第×頁 | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |4 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.7.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確中藥庫人員的崗位職責。 2 范圍：用于中藥庫人員、質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、中藥庫管理員、中藥房負責人。 4 程序： 4.1 藥材進庫應對其規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等多項內(nèi)容進行嚴格驗收，并作好驗收記錄，合格者 按定位放置。 4.2 藥材保管做到勤查、勤整理，并做好記錄。 4.3 認真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好藥材貯存間溫、濕度，按要 求定時作好記錄，保證藥材在庫質(zhì)量。 4.4 藥材出庫堅持“先進先出”的原則，做到單據(jù)齊全帳物相符。 4.5 煎藥應有符合要求的場地，嚴格按操作規(guī)程進行，并認真做好記錄。 4.6 報損藥材必須手續(xù)齊備，經(jīng)審核批準，方可做帳計銷。 4.7 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 4.8 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，個人物品不準放入藥材貯存間混放。 4.9 做好防火、防盜等安全工作。 4.10 藥材貯存間禁止無關人員進入。 4.5 藥品調(diào)劑(配)人員崗位職責 |部門：藥劑科 |題目：藥品調(diào)劑(配)人員崗位 |共×頁；第×頁 | | |職責 | | |文件編碼：Qa-0004－0|制訂：2003.5.| |起草：××× | |5 |1 | | | |部門審核：藥劑科 |審閱：××× |批準：××× |執(zhí)行日期：2003.10.1 | |變更記錄： |變更原因及目的： | |制訂號： 0004　批準日期： 2003.8.18 |××市××區(qū)藥劑規(guī)范化達| | |標 | 1 目的：明確藥品調(diào)劑（配）人員崗位職責。 2 范圍：用于藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責任者：藥學技術人員、各調(diào)劑（配）部門負責人。 4 程序： 4.1 處方必須由法定的藥學技術人員進行調(diào)配。 4.2 加強業(yè)務學習，提高自身的業(yè)務素質(zhì)，對窗口咨詢和病人提問應能從專業(yè)的角度加以指 導。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正 蓋章后再行調(diào)配。 4.3 收到處方后認真審閱處方內(nèi)容（包括姓...
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