醫(yī)院管理詳案——巨獻(xiàn)(九)
醫(yī)院院長(zhǎng)抓緊時(shí)間的方法 抓緊時(shí)間是醫(yī)院院長(zhǎng)利用時(shí)間的一個(gè)常用手段，但它又不只是一種普通的手段。抓緊 時(shí)間是一門(mén)技術(shù)，需要一定的技巧和方法。 在這里必須要說(shuō)明的是，所謂抓緊時(shí)間，并不是“拼命”、不休息，也不是蠻干、磨時(shí) 間。而是要用科學(xué)的方法對(duì)時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)配，是對(duì)時(shí)間充分利用的一種方式。在這 個(gè)問(wèn)題上千萬(wàn)不可誤導(dǎo)。 對(duì)于抓緊時(shí)間的方法，各位院長(zhǎng)都有各自的認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、習(xí)慣和“高招”。可以 從以下幾個(gè)方面著手。 一、抓緊8小時(shí)內(nèi)　不放松8小時(shí)外 所謂8小時(shí)內(nèi)，是指正常的工作時(shí)間。8小時(shí)外，是指正常的休息時(shí)間，包括節(jié)假日。 與其他單位有所不同，醫(yī)院的工作不但導(dǎo)常繁雜，且大部分都需要院長(zhǎng)來(lái)決策、協(xié)調(diào) 和監(jiān)督。院長(zhǎng)本人又是業(yè)務(wù)干部，自己還需要經(jīng)常學(xué)習(xí)。因此，時(shí)間對(duì)于院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)相當(dāng) 的緊張。不論你在哪里見(jiàn)到院長(zhǎng)，最明顯的感覺(jué)就是院長(zhǎng)的時(shí)間特別緊迫。有一個(gè)院長(zhǎng) 曾對(duì)我說(shuō)過(guò)：“只要在醫(yī)院里，總覺(jué)得時(shí)間在后面催著，頭上就像戴了一個(gè)‘緊箍圈’”， 想想我們當(dāng)院長(zhǎng)的誰(shuí)又沒(méi)有這種感覺(jué)呢？ 如此看來(lái)，不論是在8小時(shí)內(nèi)還是8小時(shí)外，抓緊時(shí)間對(duì)于院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，既是“家常便飯” ，又是“迫不得已”。 1.抓緊8小時(shí)內(nèi)　8小時(shí)內(nèi)的工作是正常的工作，醫(yī)院院長(zhǎng)要抓緊時(shí)間，首先應(yīng)該是要 抓緊8小時(shí)內(nèi)的時(shí)間。我們一定要糾正思想上的這么一個(gè)誤區(qū)，即：只要一提到抓緊時(shí)間 就認(rèn)為是要加班，是要延長(zhǎng)工作時(shí)間。這是很片面的認(rèn)識(shí)，是對(duì)抓緊時(shí)間的歪曲。 抓緊時(shí)間的內(nèi)涵很深，其主要的意義是要在同樣的時(shí)間內(nèi)辦更多的事，也就是說(shuō)提高 工作效率。那么，如果一個(gè)院長(zhǎng)將8小時(shí)內(nèi)完全能夠辦完的事情沒(méi)有辦完，而利用8小時(shí) 以外的時(shí)間去辦，這根本就不是抓緊時(shí)間，其實(shí)是在消磨時(shí)間！筆者認(rèn)為能在8小時(shí)內(nèi)抓 緊時(shí)間的院長(zhǎng)才真正是高明的院長(zhǎng)。 要抓緊8小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)間，就要靠對(duì)工作時(shí)間的合理調(diào)配。所謂合理調(diào)配，就是要最大 限度地利用8小時(shí)內(nèi)的時(shí)間空間，盡量減少“無(wú)效勞動(dòng)”。 筆者醫(yī)院有名護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)非常過(guò)硬，在達(dá)到同等標(biāo)準(zhǔn)的情況下，總是要比其 他護(hù)士快，帶著這個(gè)問(wèn)題，我們反復(fù)地對(duì)好的操作進(jìn)行了觀察，謎底很簡(jiǎn)單，從操作開(kāi) 始到結(jié)束，幾乎沒(méi)有一個(gè)多余的動(dòng)作。物品擺放、距離遠(yuǎn)近、動(dòng)作大小、往返次數(shù)等真 正地是做到了最佳的優(yōu)化。 回到院長(zhǎng)抓緊時(shí)間的問(wèn)題上，其實(shí)也就是要求將8小時(shí)內(nèi)的各項(xiàng)工作安排得有條有理， 以最大限度地利用8小時(shí)內(nèi)的時(shí)間，這就是最高水平的抓緊時(shí)間。 2.不放松8小時(shí)以外　8小時(shí)以外的工作就叫加班，是屬于額外的但又是院長(zhǎng)必須的工 作。病人的發(fā)病不分上班下班，醫(yī)院的工作不分白晝黑夜，院長(zhǎng)的工作時(shí)間也就不存在 正常和不正常。應(yīng)該認(rèn)為，只要是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，院長(zhǎng)的工作是沒(méi)有、也不應(yīng) 該有8小時(shí)內(nèi)和8小時(shí)外之分的。 誠(chéng)然，我們并不提倡非要把抓緊時(shí)間的概念擴(kuò)展到8小時(shí)以外，但事實(shí)上醫(yī)院院長(zhǎng)抓緊 時(shí)間的重頭卻往往是在8小時(shí)以外。不要說(shuō)一些其他“正常”的工作要在8小時(shí)以外，就是 決策謀略的構(gòu)思基本上都要在8小時(shí)以外，科研工作和學(xué)習(xí)就更要在8小時(shí)以外了。醫(yī)院 院長(zhǎng)不學(xué)習(xí)和不搞科研不行，學(xué)習(xí)得少了，科研差了也不行，但你見(jiàn)過(guò)哪個(gè)院長(zhǎng)能在8小 時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)和抗科研？ 因此，從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，院長(zhǎng)要抓緊時(shí)間，主要地還是要把著眼點(diǎn)放在8小時(shí)以外。 如果一個(gè)院長(zhǎng)在任何情況下，都沒(méi)有意識(shí)或根本就不愿意抓緊8小時(shí)以外的時(shí)間，所謂的 抓緊時(shí)間純粹就是一名空話(huà)，這就是院長(zhǎng)在利用時(shí)間上最大的決策。 二、抓特殊工作　不放松日常工作 所謂特殊工作，是指在特殊情況下需要完成的工作，是一種非常規(guī)的、偶然發(fā)生的工 作。日常工作，是指正常情況下必須完成的工作，是一種常規(guī)的、經(jīng)常發(fā)生著的工作。 與其他單位的工作性質(zhì)任務(wù)不同，醫(yī)院是治病救人的，只要是與人有關(guān)的活動(dòng)，就需 要醫(yī)院。人在正常的社會(huì)生活中需要醫(yī)院常規(guī)性的工作，發(fā)生了意外（如自然災(zāi)害）仍 然需要醫(yī)院提供特殊性的工作（如搶險(xiǎn)救災(zāi)）。 因此，不論是在正常情況下，還是特殊情況下，都存在著抓緊時(shí)間的問(wèn)題 1.抓緊特殊工作　既然特殊工作是在特殊情況下發(fā)生的，因此就是非正常的工作。既 然是特殊情況，就說(shuō)明了情況緊急、時(shí)間緊迫，也就更意味著要抓緊時(shí)間！可以說(shuō)，抓 緊時(shí)間只有在特殊情況下才更能體現(xiàn)出其本身的價(jià)值和意義。 我國(guó)的醫(yī)院是社會(huì)主義制度下的醫(yī)院，為人民服務(wù)是醫(yī)院的宗旨。在特殊情況下為社 會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)。俗話(huà)說(shuō)：“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”，作為醫(yī)院也是 如此。在特殊情況下完成特殊的醫(yī)療任務(wù)，就需要、也必須抓緊時(shí)間。 一個(gè)頭腦清醒的醫(yī)院院長(zhǎng)，在一般情況下可以不抓緊時(shí)間，但唯獨(dú)在特殊情況下不敢 不抓緊時(shí)間。在特殊情況下抓緊時(shí)間，是現(xiàn)代醫(yī)院院長(zhǎng)的權(quán)力和職責(zé)，也體現(xiàn)了院長(zhǎng)的 能力和水平。 2.不放松日常工作　日常工作是醫(yī)院正常的常規(guī)性工作，是經(jīng)常發(fā)生的、連續(xù)不斷的 、可以預(yù)料的、有規(guī)可循的正常工作。 雖然抓緊時(shí)間在特殊情況下更具有實(shí)際意義，但醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展畢竟是醫(yī)院的日常 性工作。特殊情況只是作為一種偶然現(xiàn)象，并不能代表整體上的醫(yī)院。醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展 的速度，主要地取決于醫(yī)院的日常（正常）工作。因此，對(duì)于醫(yī)院的日常性的常規(guī)工作 ，有必要，也應(yīng)該靠抓緊時(shí)間來(lái)發(fā)展。 從另一個(gè)方面講，抓緊時(shí)間其實(shí)是一個(gè)良好的習(xí)慣，代表著一種工作作風(fēng)。我國(guó)民間 有句順口溜，說(shuō)：“平時(shí)不用功，考試問(wèn)老兄。老兄他不管，氣得翻白眼”。與學(xué)習(xí)和工 作習(xí)慣一樣，抓緊時(shí)間也需要靠平時(shí)來(lái)養(yǎng)成。我國(guó)的軍隊(duì)內(nèi)有句“行話(huà)”，說(shuō)“平時(shí)多流汗 ，戰(zhàn)時(shí)少流血”。對(duì)于院長(zhǎng)的抓緊時(shí)間也是如此，如果在平時(shí)的日常工作中沒(méi)有養(yǎng)成抓緊 時(shí)間的良好習(xí)慣，在特殊情況下才去“臨時(shí)抱佛腳”，要抓緊時(shí)間工作是不可能的，就得 是可能，效率也不會(huì)高。 三、抓緊醫(yī)療中心　不放松其他保障 所謂醫(yī)療中心，就是指醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療工作，這是醫(yī)院的主要任務(wù)和存在的根 本?！捌渌Ｕ稀?，是指除了醫(yī)療以外的所有工作，如政工、行政管理、后勤等，是為醫(yī) 療工作服務(wù)的，是醫(yī)療活動(dòng)得以進(jìn)行和維持的保證。 醫(yī)療工作和其他工作的關(guān)系很明確，從地位上講，是中心工作和保障工作的關(guān)系，即 醫(yī)療是中心，其他是保障；從需要上講，是“魚(yú)”和“水”的關(guān)系，即醫(yī)療是“魚(yú)”，其他是 “水”。如果沒(méi)有醫(yī)療這個(gè)中心、這個(gè)“魚(yú)”，醫(yī)院就失去了存在的價(jià)值。而如果沒(méi)有其他 作為保障、沒(méi)有“水”，醫(yī)療這個(gè)中心、這個(gè)“魚(yú)”也不可能存在。 1.抓緊醫(yī)療中心　醫(yī)療是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的中心工作，沒(méi)有醫(yī)療就稱(chēng)不上醫(yī)院。醫(yī)療 工作不過(guò)硬，醫(yī)院的水平不就會(huì)高，這一點(diǎn)是很明確的。因此，作為醫(yī)院院長(zhǎng)把抓緊時(shí) 間的主要精力投入到醫(yī)療工作中，是正確的，也是應(yīng)該的。 醫(yī)療工作的范圍很廣，促使其發(fā)展的因素也很多。醫(yī)療工作是醫(yī)院的主流，其他 工作都是為醫(yī)療工作服務(wù)的。院長(zhǎng)的主要精力應(yīng)該放在醫(yī)療建設(shè)上，也就需要把抓緊時(shí) 間的重心放在醫(yī)療工作上。只有醫(yī)療工作得到了發(fā)展，醫(yī)院才有生命力，抓緊時(shí)間對(duì)醫(yī) 院的建設(shè)才算起到了促進(jìn)作用。 2.不放松其他保障　醫(yī)院里的情況很特別，除了醫(yī)療工作的其他工作，雖然不是醫(yī)院 的中心工作，但中心工作離開(kāi)了其他工作是絕對(duì)不行的。其他工作不是醫(yī)院的中心工作 ，論地位沒(méi)有醫(yī)療工作高，但要論重要程度并不亞于醫(yī)療工作。沒(méi)有其他工作做保障， 醫(yī)療工作根據(jù)就不可能進(jìn)行下去。這就是我們常說(shuō)的“不是中心，影響中心”。 我們所說(shuō)的醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)該把主要的精力放在醫(yī)療工作上，但這絕不是說(shuō)就可以忽視其 他保障工作了。恰恰相反，為了發(fā)展醫(yī)療工作，更應(yīng)該在保障工作上抓緊時(shí)間。如果有 些保障工作已經(jīng)影響到了中心工作的發(fā)展，就必須抓緊時(shí)間發(fā)展保障工作。其實(shí)，當(dāng)院 長(zhǎng)的都有這么一種感覺(jué)，雖然醫(yī)院的工作中心是醫(yī)療，但院長(zhǎng)的大部分精力卻都花在了 保障工作上。這就說(shuō)明了保障工作不是中心，但在有些時(shí)候卻是重點(diǎn)。因此，醫(yī)院院長(zhǎng) 在抓緊時(shí)間時(shí)，除了抓緊醫(yī)療中心工作的時(shí)間外，必須抓緊保障工作的時(shí)間。 醫(yī)院院長(zhǎng)借用時(shí)間的形式 醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展需要時(shí)間，加快醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展就需要借用時(shí)間。作為醫(yī)院院長(zhǎng)， 要使醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展呈現(xiàn)高速度，就必須在借用時(shí)間上下功夫。 借用時(shí)間是個(gè)新提法，雖然在實(shí)際工作中存在著這種現(xiàn)象，但對(duì)于其方式方法從理論 上并沒(méi)有一個(gè)深入的探討。在醫(yī)院，院長(zhǎng)在運(yùn)籌醫(yī)院建設(shè)時(shí)借用時(shí)間的方式，主要以以 下幾種： 一、“中心”借用“保障”時(shí)間 所謂的“中心”借用“保障”時(shí)間，是指中心工作借用保障工作的時(shí)間。在醫(yī)院也就是指 醫(yī)療工作借用其他非醫(yī)療工作時(shí)間。這個(gè)方式，是醫(yī)院建設(shè)中一種常用的工作方式。 1.“中心”借用“保障”時(shí)間完全符合醫(yī)院的宗旨　大家都知道，醫(yī)院的宗旨和任務(wù)是為 社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。醫(yī)院里如果沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)，或者醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量很差，就是其他工作做得再好，醫(yī)院也都失去了存在的意義和價(jià)值。這就你 一個(gè)飯館，如果不賣(mài)飯，或飯的質(zhì)量很差，就是飯館里面的各種設(shè)施再高檔，也都背離 了飯館存在的宗旨。 因此，當(dāng)“中心”工作和“保障”工作二者的時(shí)間發(fā)生了沖突，應(yīng)該以“中心”工作為主。 也就是說(shuō)，如果時(shí)間有限，在同等條件下，“中心”工作借用“保障”工作的時(shí)間，是完全 符合醫(yī)院建設(shè)宗旨的。 在這個(gè)問(wèn)題上，可能有些同志不愿意接受這個(gè)觀點(diǎn)。因?yàn)樵?jīng)有一個(gè)同志就這個(gè)問(wèn)題 與筆者發(fā)生過(guò)爭(zhēng)論。爭(zhēng)論的焦點(diǎn)就是：“醫(yī)療這個(gè)中心工作能不能占用政治活動(dòng)的時(shí)間” 。無(wú)論大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題有什么看法，但筆者堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，就是：能。其原因是，講 政治并不是空洞的理論，而是有其實(shí)質(zhì)內(nèi)涵的。毛澤東同志講過(guò)：“政治工作是一切經(jīng)濟(jì) 工作的生命線”（《嚴(yán)重的教訓(xùn)》一文按語(yǔ)）。江澤民同志也反復(fù)強(qiáng)調(diào)要“講政治”。在我們 社會(huì)主義國(guó)家的醫(yī)院，必須講政治。不講政治，國(guó)家將會(huì)滅亡，醫(yī)院將會(huì)“變性”。但是 ，作為醫(yī)院，政治工作是通過(guò)醫(yī)療工作來(lái)體現(xiàn)的，如果離開(kāi)了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而去單純地 講什么政治，這個(gè)政治就是“空對(duì)空”的政治，就是對(duì)政治的歪曲，不符合馬克思主義。 我們可以想想，如果一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療工作一塌糊涂，為社會(huì)根本就提供不了高質(zhì)量的醫(yī) 療服務(wù)，你能說(shuō)這個(gè)醫(yī)院就是講政治了嗎？況且，我們所說(shuō)的醫(yī)療工作占用政治工作時(shí) 間，并不等于醫(yī)療工作代替了政治工作，恰恰相反，是突出了政治工作。醫(yī)院的政治工 作，必須要靠醫(yī)療工作來(lái)體現(xiàn)。我們是社會(huì)主義國(guó)家的醫(yī)院，如果一個(gè)有傷病的人民群 眾在需要醫(yī)療救護(hù)的時(shí)間，我們因?yàn)橛姓位顒?dòng)而見(jiàn)死不救，或者怕占用政治工作時(shí)間 而不敢去搶救，致使病人發(fā)生了死亡，你能說(shuō)這個(gè)醫(yī)院的政治工作做得很好嗎？ 因此說(shuō)，醫(yī)療這個(gè)“中心”工作借用非醫(yī)療“保障”工作的時(shí)間，完全符合醫(yī)院的建院宗 旨。 2.“中心”借用“保障”時(shí)間是醫(yī)院的一個(gè)普遍現(xiàn)象　不論醫(yī)院在平時(shí)還是在特殊情況下 ，也不論醫(yī)院院長(zhǎng)是不是真正地能從理論高度去認(rèn)識(shí)，在實(shí)行工作中，院長(zhǎng)都是在自覺(jué) 或不自覺(jué)地進(jìn)行著“中心”工作借用“保障”工作時(shí)間的做法。我們可以從平時(shí)和特殊情況 兩個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)。 （1）醫(yī)院的日常工作是以醫(yī)療為中心的：在平時(shí)的正常情況下，醫(yī)院是為病人診療疾 病的。雖然醫(yī)療活動(dòng)需要其他非醫(yī)療工作的保障，但在為病人的服務(wù)上卻是以醫(yī)療服務(wù) 來(lái)體現(xiàn)的?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療成為醫(yī)院的中心工作是情理中的事情。因此，醫(yī)療這個(gè)中心工 作借用保障工作時(shí)間在醫(yī)院是普遍存在的。 例如：醫(yī)院在某日的下午安排的是政治學(xué)習(xí)，這是必須的，要求所有工作人員都要參 加。但是，院長(zhǎng)不可能要求全院臨床科室值班的醫(yī)生護(hù)士放下病人不管而去參加政治學(xué) 習(xí)吧。 又如：醫(yī)院正在組織全體人員參加植樹(shù)活動(dòng)，但突然來(lái)了一個(gè)需要急癥手術(shù)的病人， 外科、麻醉、手術(shù)及其有關(guān)醫(yī)技科室檢查人員（如檢驗(yàn)、血庫(kù)及放射等），就必須立即 放下正在進(jìn)行的植樹(shù)工作，去對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)。 類(lèi)似這些都是醫(yī)院在平時(shí)工作中醫(yī)療（中心）借用非醫(yī)療（保障）時(shí)間的現(xiàn)象。因?yàn)?醫(yī)院診療病人畢竟不同于工廠制造或修理機(jī)器，可以等一等，“人命關(guān)天”是不能延誤的 。如果哪家醫(yī)院由于其他保障活動(dòng)沖擊了醫(yī)療工作，或者是放棄了醫(yī)療工作，這家醫(yī)院 的存在已經(jīng)沒(méi)有任何意義了。 （2）醫(yī)院在特殊情況下也是以醫(yī)療為目的的：所謂的特殊情況，在這里主要是指天災(zāi) 人禍、發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)等情況。雖然在這些特殊情況下，需要解決的問(wèn)題很多，醫(yī)療救護(hù)在整 體上占的分量并不一定很大，但作為醫(yī)院的目的卻主要是提供醫(yī)療救護(hù)了。 例如：某醫(yī)院派往某災(zāi)區(qū)一個(gè)醫(yī)療隊(duì)，在醫(yī)療隊(duì)到達(dá)救護(hù)病人前，自己首先要有生存 的基本條件，如吃、住等。如果傷病員很多，都...
醫(yī)院管理詳案——巨獻(xiàn)(九)