醫(yī)院信息化系統(tǒng)方案
目錄 1. 綜述…………………………………….……………..3 第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來(lái)的改變………..…………….5 第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)…………….…………………..6 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性…………………….……….….9 5. 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述…………………..……………….12 5.1系統(tǒng)功能模塊…………………………………………………………….12 5.2系統(tǒng)開(kāi)發(fā)平臺(tái)…………………………………………………………….12 5.3 系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)……………………………………………………………13 5.4 系統(tǒng)特點(diǎn)…………………………………………………………………13 第六章 本項(xiàng)目預(yù)算費(fèi)用………………….……………………16 7. 醫(yī)院信息系統(tǒng)人員培訓(xùn)計(jì)劃……………...…………17 6.1 概述……………………………………………………………………….17 6.2 培訓(xùn)對(duì)象………………………………………………………………….17 6.3 培訓(xùn)方式………………………………………………………………….17 6.4 培訓(xùn)內(nèi)容………………………………………………………………….17 6.5 具體培訓(xùn)計(jì)劃…………………………………………………………….18 8. 售后服務(wù)保證……………………………...………….19 8.1 運(yùn)行維護(hù)策略…………………………………………………………….19 8.2 系統(tǒng)維護(hù)響應(yīng)流程……………………………………………………….20 第九章 信達(dá)公司簡(jiǎn)介…………………………..………………21 9.1 公司簡(jiǎn)介…………………………………………………………………...21 9.2 公司組織結(jié)構(gòu)圖…………………………………………………………...22 9.3 公司經(jīng)營(yíng)范圍……………………………………………………………….22 9.4 公司部分成功案例………………………………………………………….24 附錄(各應(yīng)用模塊界面及功能簡(jiǎn)介) 第一章 綜述 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)改革大潮的沖擊下,許多醫(yī)院感到了壓力,在信息社會(huì) 的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，越來(lái)越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到通過(guò)高科技手段及時(shí)獲得信息的重要 作用，特別是當(dāng)一些醫(yī)院成功建設(shè)、應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）并顯示出其強(qiáng)大的生 命力管理效益的時(shí)候，使HIS系統(tǒng)倍受各級(jí)醫(yī)院垂青。那么，為什么醫(yī)院要進(jìn)行HIS 建設(shè)？進(jìn)行HIS建設(shè)能給醫(yī)院帶來(lái)什么效益呢？ 我國(guó)醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師 護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在日常事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才”，病人 排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多，影響醫(yī)院的整體工作效率；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢 查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分煩瑣甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分 析，手工方式無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也存在漏、跑、 錯(cuò)、費(fèi)等現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能 盡其用”。開(kāi)發(fā)HIS是解決上述問(wèn)題的有效途徑，HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各 項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研，減輕各類(lèi)事物性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員 有更多的精力和時(shí)間來(lái)服務(wù)于病人。改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng) 濟(jì)利益，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。 完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過(guò)程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡(jiǎn)化患者的診療 過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊(duì)多、等候時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂的局面。如目前多數(shù) 醫(yī)院就診必須經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過(guò)程，一個(gè)患者 少則排3次隊(duì)，多則5或6次，用于過(guò)程性的時(shí)間最少在1個(gè)小時(shí)以上，若實(shí)施HIS 以后，每個(gè)病人用于診療的中間過(guò)程性時(shí)間會(huì)大大減少，假定一家醫(yī)院門(mén)診人次為 2000人次/天，年門(mén)診250天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約 36萬(wàn)小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和見(jiàn)解經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時(shí)HIS的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī) 院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速 了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管 理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究帶來(lái)長(zhǎng)期的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投 資，誠(chéng)如任何機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門(mén)那樣，需要進(jìn)行相映的投資，但其重要性也是公認(rèn)的， 投資也是必須的。HIS的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研 究的重要信息資源，這類(lèi)資源在手工作業(yè)的環(huán)境下，大部分被忽視。 第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來(lái)的改變 ● 高醫(yī)院整體管理水平的工作效率 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),可以使與醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作基本上由信息系統(tǒng)完成,更 加準(zhǔn)確、快捷；收款員的工作效率可提高50%，劃價(jià)人員不再需要，護(hù)士轉(zhuǎn)抄和處理 醫(yī)囑由計(jì)算機(jī)處理，可節(jié)約3/1的時(shí)間，住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站上完成病歷的操作， 較手工書(shū)寫(xiě)節(jié)省近4/5的時(shí)間。其他很多不易統(tǒng)計(jì)的效率，例如手工檢索病歷一次所 用時(shí)間以小時(shí)計(jì)，而在醫(yī)生工作站上檢索不僅不需要出辦公室，而且一次時(shí)間僅以秒 計(jì)，職能部門(mén)收集某些信息，由打電話累計(jì)報(bào)表變?yōu)辄c(diǎn)擊鼠標(biāo)即得。 ● 塑醫(yī)院形象，增加經(jīng)濟(jì)效益 先進(jìn)管理手段的實(shí)施大大推動(dòng)了管理觀念的變革，使醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量 和醫(yī)療水平都有了很大程度的提高，使人們感受到清新的現(xiàn)代氣息，重塑了醫(yī)院的整 體形象，這在相當(dāng)程度上增加了來(lái)就醫(yī)的患者。對(duì)藥品、物資的統(tǒng)一，即時(shí)價(jià)格代替 了頭腦中的滯后價(jià)格，減少了醫(yī)院隱含的經(jīng)濟(jì)損失。一切通過(guò)醫(yī)囑及電腦操作，自動(dòng) 計(jì)費(fèi)，基本上堵住了漏費(fèi)及人情費(fèi)。通過(guò)管理軟件對(duì)醫(yī)療物資實(shí)行嚴(yán)格的進(jìn)銷(xiāo)存管 理，增收節(jié)支。 ● 醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和人民的健康水平 通過(guò)實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)配置于遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)，使一些醫(yī)院，特別 是二級(jí)醫(yī)院的自身醫(yī)診力量不足的狀況得到了有效的改善；疑難雜癥無(wú)需病人轉(zhuǎn)院， 即可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行專(zhuān)家的會(huì)診，為病人爭(zhēng)取了時(shí)間，也減少病人在就診途中發(fā)生 意外的機(jī)率和為病人節(jié)省了大量的就診費(fèi)用；通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置家庭病床，方便了病 人減輕了病區(qū)壓力；遠(yuǎn)程教學(xué)可為院方醫(yī)療人員的整體水平的提高給予幫助。 第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo) 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過(guò)程；數(shù) 據(jù)的集中加工、處理與分析過(guò)程和決策咨詢(xún)與決策支持過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的收集 過(guò)程與基層科室的事物處理活動(dòng)相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程與中層科室的工 作任務(wù)相聯(lián)系；決策、支持過(guò)程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。 3.1 支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理 通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務(wù)處理過(guò)程發(fā)生的，這些窗口業(yè)務(wù)處理 可能是醫(yī)院人、財(cái)、物的行政管理業(yè)務(wù)，也可能是有關(guān)門(mén)診、急診病人、住院病人的 醫(yī)療事物。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務(wù)處要負(fù)責(zé)全院各部 門(mén)的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應(yīng)、采購(gòu)與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地 為住院病人開(kāi)出醫(yī)囑；護(hù)士要不斷地整理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療 單、化驗(yàn)檢查單，并執(zhí)行和記錄這些過(guò)程；而門(mén)診的藥房藥劑師要為處方劃價(jià)，要為 病人配藥和發(fā)藥；門(mén)診收費(fèi)處則要完成劃價(jià)收費(fèi)業(yè)務(wù)，在各種處方、化驗(yàn)、檢查單上 加蓋已收費(fèi)標(biāo)記和付給病人報(bào)銷(xiāo)單。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，大量 的信息產(chǎn)生了。我們開(kāi)發(fā)的HIS要支持這些日常的、大量的前臺(tái)事務(wù)處理。事務(wù)處理 級(jí)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（例如門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等）應(yīng)該同時(shí)擔(dān)負(fù)雙重的任 務(wù)。 ●對(duì)于窗口業(yè)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務(wù)的工具。借助計(jì) 算 機(jī)系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、 價(jià) 格、疾病的名稱(chēng)與編碼等）的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計(jì)、 報(bào) 告、傳遞這些信息的負(fù)擔(dān)。因此，盡量符合這些事務(wù)處理級(jí)工作人員的工作秩序與工 作 習(xí)慣，功能完善、操作簡(jiǎn)單、響應(yīng)迅速、界面友好、易學(xué)易用成為這類(lèi)軟件必須滿足 的 功能要求。能讓使用者感到該系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)為幫助他們完成窗口業(yè)務(wù)而設(shè)計(jì)的。系統(tǒng)所 擁 有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的功能）應(yīng)該盡量的是在后臺(tái)，隱藏的 、 不被使用者所感知的，不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負(fù)擔(dān)。 ●對(duì)于整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，窗口事務(wù)處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同時(shí)又是完整的HIS 數(shù)據(jù)收集端口。例如：辦理病人入出轉(zhuǎn)（ADT）業(yè)務(wù)的系統(tǒng)必然向住院處實(shí)時(shí)提 供病人入出轉(zhuǎn)的信息，同時(shí)也是住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)的主要信息來(lái)源。門(mén)診收費(fèi)系 統(tǒng)在完成病人交費(fèi)過(guò)程的同時(shí)也收集到了相應(yīng)的為門(mén)診提供醫(yī)療服務(wù)的各門(mén)診科 室及輔助科室的門(mén)診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層 信息系統(tǒng)用以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度，HIS要求 窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集的信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和安全。 3.2 支持科室級(jí)信息的匯總與分析 醫(yī)院的中層科室擔(dān)負(fù)著繁重的管理任務(wù)，例如：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作的計(jì) 劃、組織與實(shí)施，醫(yī)療動(dòng)態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu) 設(shè)置與調(diào)整，考勤考核，各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)審……等等,隨著這些管理級(jí)的 工作的日趨科學(xué)化，中層科室會(huì)越來(lái)越多地依賴(lài)于該系統(tǒng)從基層收集來(lái)的基本數(shù)據(jù)進(jìn) 行匯總、統(tǒng)計(jì)與分析，用來(lái)評(píng)價(jià)他們所管理的基層部門(mén)與個(gè)人的工作情況，據(jù)以做出 計(jì)劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報(bào)告和做出決定。 3.3支持醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理信息的需求 醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實(shí)現(xiàn)對(duì)全院的科學(xué)化管理，必須得到計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的全面 支持。經(jīng)過(guò)中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)表和報(bào)告，用以直 接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)層的決策，而且要通過(guò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù) 直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。HIS的最高一層模塊：醫(yī)療和財(cái)務(wù)信息的綜合查詢(xún)與輔助決 策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門(mén)，包括臨床、行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù) 的各方面，各部門(mén)的信息沿二條主線----醫(yī)療、財(cái)務(wù)組合起來(lái)，提供一些非常方便、 靈活的檢索與查詢(xún)的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對(duì)信息的各種要求。這 一層信息系統(tǒng)的特點(diǎn)是： ● 它不同任何具體的事物處理相聯(lián)系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查 詢(xún)、統(tǒng)計(jì)請(qǐng)求外，沒(méi)有數(shù)據(jù)錄入。 ● 它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)及分析能力。 ● 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報(bào)表、報(bào)告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定 內(nèi)容的。 ● 該系統(tǒng)往往同一些財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算、質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)分析等專(zhuān)門(mén)化的與 醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、醫(yī)院財(cái)務(wù) 執(zhí)行情況的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、各部門(mén)醫(yī)療工作量負(fù)擔(dān)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)等等。 ● 該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生報(bào)告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 廣義地說(shuō)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因 此，它必定具有以下一些與其他MIS系統(tǒng)共有的特性： ● 它們均是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化 的系統(tǒng)。 ● 它們是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可 以提高綜合管理水平，反映醫(yī)院全貌，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，獲得更多、更好 的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。 ● 在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)）， 各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進(jìn)行信息交換，真正實(shí)現(xiàn)信息資源 共享。 ● 它處理的對(duì)象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié) 構(gòu)會(huì)較多地受到人工干預(yù)和社會(huì)因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動(dòng)態(tài)的。 ● 具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措 施。 信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)有的企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類(lèi)。這是醫(yī)院本 身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)所決定的。它不僅要同其他所有MIS系統(tǒng)一樣追蹤管理人流、 物流、財(cái)流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作效率。而且還應(yīng)該支持以病 人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。系統(tǒng)的復(fù)雜性表現(xiàn)在： ● 在許多情況下，它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。當(dāng)一個(gè)急診 病人入院搶救的情況下，迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的 重要性是顯而易見(jiàn)的。當(dāng)每天高峰時(shí)間門(mén)診大廳擁擠著成百上千名患者與家 屬，焦急的排隊(duì)等待掛號(hào)、候診、劃價(jià)、交款、取藥時(shí)，系統(tǒng)對(duì)其響應(yīng)速度的 要求可以說(shuō)不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)定與銷(xiāo)售系統(tǒng)。 ● 醫(yī)療信息復(fù)雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類(lèi)型表達(dá)出來(lái)的，不僅需要文字與數(shù) 據(jù)，而且時(shí)常需要圖形、圖表、影象等等。 ● 信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力...
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